外科是现代医学的一个科目，主要研究如何利用 外科手术方法去解除病人的病原，从而使病人得到治疗。外科和所有的临床医学一样，需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后，而且外科更重视开刀的适应症、术前的评估与照顾、手术的技巧与方法、术后的照顾、手术的并发症与预后等与外科手术相关的问题。

早在古埃及出土的木乃伊，就可以发现头颅的手术痕迹。而早在2000多年前的中国，也就已经从战争、生产和生活的实践中总结出一些外科的实践经验。现代外科学开创于19世纪末，起先经常由受过培训的理发师代理执行手术——即所谓的“医疗理发师”（barbersurgeon），因此在今天的许多英联邦国家外科医师被称呼为“先生”（Mister）而不是“医生”（Doctor）。在20世纪初，随着消毒、麻醉、止血、输血等技术的产生和进步，现代外科学得以逐渐深化及完善。现代外科奠基于是19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。

手术疼痛曾是妨碍外科发展的重要因素之一。1846年美国Morton首先采用了乙醚作为全身麻醉剂，并协助Warren用乙醚麻醉施行了很多大手术。自此，乙醚麻醉就被普遍地应用于外科。1892年德国Schleich首先倡用可卡因作局部浸润麻醉，但由于其毒性高，不久即由普鲁卡因所代替，至今普鲁卡因仍为安全有效的局部麻醉药。

伤口“化脓”是100余年前外科医生所面临的最大困难问题之一，其时，截肢后的死亡率竟高达40%～50%。1846年匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水将手洗净，遂使他所治疗的产妇死亡率自10%降至1%，这是抗菌技术的开端。1867年英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械，并用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，使他所施行的消毒止血肢手术的死亡率自40%降至15%，从而奠定了抗菌术的基本原则。1877年德国Bergmann对15例膝关节穿透性损伤伤员，仅进行伤口周围的清洁和消毒后即加以包扎，有12例痊愈并保全了下肢，他认为，不能将所有的伤口都视为感染的，而不让伤口再被沾污更为重要。在这个基础上他采用了蒸气灭菌，并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施，在现代外科学中建立了无菌术。1889年德国Furbringer提出了手臂消毒法，1890年美国Halsted倡议戴橡皮手套，这样就使无菌术臻于完善。手术出血也曾是妨碍外科发展的另一重要因素。1872年英国Wells介绍止血钳，1873年德国Esmarch在截肢时倡用止血带，他们是解决手术出血的创始者。1901年美国Landsteiner发现血型，从此可用输血来补偿手术时的失血。初期采用直接输血法，但操作复杂，输血量不易控制;1915年德国Lewisohn提出了混加枸橼酸钠溶液，使血不凝固的间接输血法，以后又有血库的建立，才使输血简便易行。

1929年英国Fleming发现了青霉素，1935年德国Domagk倡用百浪多息（磺胺类药），此后各国研制出一系列抗菌药物，为外科学的发展开辟了一个新时代。

外科手术用的止血钳的不断改进，输血和补液的日益受到重视，这样就进一步扩大了外科手术的范围，并增加了手术的的安全性。50年代初期，低温麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术开辟了发展道路。60年代开始，由于显微外科技术的进展，推动了创伤、整形和移植外科的前进。70年代以来，各种纤维光束内窥镜的出现，加之影像医学的迅速发展（从B型超声、CT、MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的诊治水平；特别是介入放射学的开展，应用显微导管进行超选择性血管插管，不但将诊断，同时也将治疗深入到病变的内部结构。此外，生物工程技术对医学正在起着更新的影响，而医学 分子生物学的进展，特别对癌基因的研究，已深入到外科领域中。毫无疑问，外科学终将出现多方面的巨大变化。

随着现代外科学在广度和深度方面的迅速发展，任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能；为了继续提高水平，就必须有所分工。因此，外科要进一步分为若干专科；有的按人体的部位，如腹部外科、胸心外科；有的按人体的系统，如骨科、泌尿外科、脑神经外科、血管外科；有的是按病人年龄的特点，如小儿科、老年外科，有的是按手术的方式，如整复外科、显微外科、移植外科；还有的是按疾病的性质，如肿瘤外科、急症外科等。特别是由于手术范围的日益发展，对麻醉的要求不断提高，就需要有麻相关书目

醉专业；建立监护病房，也是为了达到同一目的。临床外科学根据治疗目标的不同有着明确的分工，可分为普通外科（现专指各种腹腔、乳房、甲状腺及简单的皮肤外科）、心脏外科、胸腔外科（两者可合称心胸外科）、血管外科、神经外科（有时简称脑外科）、头颈外科、泌尿外科、整形外科、矫形外科（即骨外科）、小儿外科、移植外科等。广义的外科学则尚可包含眼科、耳鼻喉科、妇产科、牙科（口腔面颌外科）等。

外科经常处理的问题包含了创伤、各种胸腹部急症、先天/后天性畸形、恶性肿瘤、器官移植等，在临床应用上和麻醉学、特级护理学、病理学、放射学、肿瘤学等其它医学专科工作关系极其密切。随着药物、早期诊断技术与其他医疗科技（比如介入放射学）的发达，许多疾病的治疗都转变为非外科治疗为主，然而外科手术仍然是这些治疗无效或产生并发症不可或缺的后线支持，而外科微创手术（内窥镜手术）的领域也在蓬勃发展。

中医外科，学科名。中医学以外科命名本专科者始于宋。见宋代伍起予《外科新书》，为存目外科专书。宋代以前之外科多以疡医之类名之。是研究体表病证的病因、病理、证候、诊断、治法、医疗技术等之专门学科。包括有痈、疽、疮、疡、疥、癣、伤折等等疾病。宋以后此类疾病之专门著作多以外科名之。

外科主要分科为：普通外科（简称普外）、心胸外科、肝胆外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科、显微外科等。

主要针对腹腔疾病，如阑尾炎、淋巴炎、乳房肿物、脾外伤、肠套叠、肾衰、胆囊炎、乳腺炎、脓胸、腹外疝、甲沟炎、胆囊结石、肝外伤、坏疽、血管瘤等。

主要治疗范围有：各种尿结石和复杂性肾结石；肾脏和膀胱肿瘤；前列腺增生和前列腺炎；睾丸附睾的炎症和肿瘤；睾丸精索鞘膜积液；各种泌尿系损伤；泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水等等。

主要治疗胸腔疾病，包含心脏、肺、食道、膈等。

主要治疗脑部、脊柱疾病。

是外科学的一个分支，又称整复外科或成形外科，治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病，先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种组织移植为主要手段，也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形，以改善或恢复生理功能和外貌。

是研究利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科。其中阳重要的条件是利用光学放大设备手术。从广义来说，显微外科不是某个专科所独有，而是手术学科各有专业都可采用的一门外科技术甚至可以从该专业分出专门的分支学科，如妇科显微镜外科、泌尿显微镜外科、神经显微镜外科等。

手术范围扩大到身体各个部位，并且向深，难发展，因此促使外科不得不进行更细的分工，在外科范围内除了普通外科（包括腹部外科）外，分别成立了颅脑，胸腔，心血管，泌尿，矫形，整形，创伤，烧伤，肿瘤，小儿外科，神经外科等，有的还建立显微外科器官移植等专科

Hughes-Stovin综合征　Kartagener综合征　Marie-Bamberger综合征　Nezelot综合征　Pancoast综合征　埃布斯坦综合征　艾滋病导致的肺结核　贲门癌　贲门失弛缓症　闭合性气胸　病毒性心肌炎　病态窦房结综合征　不动纤毛综合征　穿透性心脏外伤　创伤性膈疝　创伤性气管及主支气管损伤

鞍结节脑膜瘤　闭合性脑外伤　表皮囊肿　宾斯旺格病　搏动性眼球突出症　部分性发作　侧脑室肿瘤　痴呆　迟发性外伤性脑内血肿　出血性休克和脑病综合征　创伤性枢椎前滑脱　垂体瘤　垂体腺瘤　大脑大静脉瘤　大脑镰旁脑膜瘤　大脑凸面脑膜瘤

Alagille综合征　Mirizzi综合征　单纯性下肢静脉曲张　胆肠内引流术后内疝　胆道出血　胆道华支睾吸虫病　胆道蛔虫病　胆道蛔虫病与肝蛔虫病　胆管结石与胆管炎　胆管扩张症　胆管良性狭窄　胆结石　胆咳　胆囊癌　胆囊结石　胆囊类癌

膀胱癌　膀胱白斑病　膀胱不发育与发育不全　膀胱结核　膀胱结石　膀胱鳞状细胞癌　膀胱瘘　膀胱尿道异物　膀胱平滑肌瘤　膀胱平滑肌肉瘤　膀胱葡萄状肉瘤　膀胱憩室　膀胱上内疝　膀胱湿热　膀胱嗜铬细胞瘤　膀胱输尿管反流

白线疝　鞭虫病　藏毛性疾病　肠风　成人脐疝　耻骨直肠肌综合征　虫证　穿腹膜疝　大便失禁　大肠癌　大肠恶性淋巴瘤　大肠梗阻　大肠类癌　大肠息肉　儿童遗粪症　粪类圆线虫病

Chance骨折　CM1神经节苷脂贮积症　Friedreich共济失调症　Maffucci综合征　Morton跖头痛　Poncet综合征　阿洪病　癌肿性关节炎　巴顿骨折　半月板损伤　半椎体畸形　伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位　鼻骨骨折　闭合性脊髓损伤　臂丛神经损伤　扁平足

败血症　爆震性耳聋　鼻窦气压性创伤　鼻疖　不动杆菌感染　尺神经损伤　创伤性鼻出血　创伤性鼻中隔穿孔　创伤性气胸　创伤性休克　创伤性窒息　创伤窒息综合征　第一掌骨基部骨折　电击伤　断指再植　多系统器官功能衰竭

触电　电烧伤　电灼伤　冻僵　冻伤　非冻结性冷伤　高温引起的溶血性贫血　化学烧伤　浸渍足　钠过多　热烧伤　烧伤　烧伤感染　烧伤后急性肾功能衰竭　烧伤后心功能障碍　烧伤脓毒症

Nezelot综合征　断肢再植　钠过多　造影剂肾病

柏哲病　产褥感染　产褥期乳腺炎　多乳房　非哺乳期乳晕部瘘管　副乳乳腺癌　急性化脓性乳腺炎　绝经期乳腺癌　老年人乳腺癌　男性乳房肥大症　男性乳腺癌　乳房导管内乳头状瘤　乳房棘球蚴病　乳房结核　乳房缺少症　乳房神经纤维瘤

臂丛神经损伤　尺神经损伤　毒性结节性甲状腺肿　毒性弥漫性甲状腺肿　断指再植　多指畸形　急性化脓性腱鞘炎　甲沟炎和甲下脓肿　肩峰下滑囊炎　腱鞘囊肿　疖　开放性手外伤　柯莱斯骨折　毛发上皮瘤　拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤　脓肿

外科治疗是指对AD或其并发症的手术处理原则上所有A型（近端型）均要考虑手术B型（远端型）一般采用药物治疗有外科指证时则手术治疗。由于外科技术的发展，已经可以构建一个回肠贮藏腔或囊室，回肠肛管吻合术将会减少永久性回肠造瘘，每一位患者都应当考虑这种恢复性手术。

淋巴结：各浅表淋巴结有否异常增大等。

皮肤：观察颜色、弹性，有无出血、丘疹、色斑、疤痕。

四肢脊柱：外观有无畸形，功能有无障碍。

甲状腺：可及早发现囊肿，肿瘤等。

女性乳房：可及早发现小叶增生，乳房癌等。

肛门：可及早发现痔，肛瘘，肿瘤等。

外生殖器：发育是否正常。

《外科》是一本关注外科领域最新进展的国际中文期刊，由汉斯出版社发行。主要刊登国内外研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防，治疗等领域的论文。本刊支持思想创新、学术创新，倡导科学，繁荣学术，集学术性、思想性为一体，旨在为了给世界范围内的科学家、学者、科研人员提供一个传播、分享和讨论外科领域内不同方向问题与发展的交流平台[1]  。

研究领域：

外科基础

肾泌尿学

小儿外科

血管外科

整形外科

影像学

急诊外科

手术管理

重症监护

肠道外科

腹部外科

肝胆胰外科手术

消化器外科学

内分泌外科

癌症治疗

头颈外科

胸外科

心脏外科

神经外科

显微外科

骨外科学

骨科是各大医院最常见的科室之一，主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。随着时代和社会的变更，骨科伤病谱有了明显的变化，例如，骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等疾病明显减少，交通事故引起的创伤明显增多。骨科伤病谱的变化，这就需要骨科与时俱进了。

骨科学又称矫形外科学。是医学的一个专业或学科，专门研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能，以及治疗这一系统的伤病。骨科学又称矫形外科学。是医学的一个专业或学科，专门研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能，以及治疗这一系统的伤病。

随着科学技术的发展和进步，骨科学在诊断、治疗方面有了很大的进展。手外科的建立和发展，使手外伤的诊治技术迅速得到普及和提高；显微外科手术的广泛开展，使多趾游离再造手、神经束的吻合及松解，0.2mm的小动脉间的吻合已不再是神话；采用新的术式治疗脊柱侧凸、颈椎病及颈椎狭窄等疾病都取得了较好的骨科学效果；对关节炎患者采取的各种有效的术式，使得多年卧床的患者从新站立起来；对恶性骨肿瘤的治疗已从单一的截肢发展到综合的治疗，提高了手术的治愈率和存活率；膝关节镜的临床应用，不仅解决了一些疑难关节病的诊断，而且实现了诊断及治疗同步进行；随着材料科学的发展，使得一些复杂的骨折同样也能行内固定治疗；人工关节、人工椎体的功能及性能也更趋完善。总之，骨科学的发展与基础医学，特别是实验医学及材料科学的发展是分不开的。

随着时代和社会的变更，骨科伤病谱有了明显的变化，例如，骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹等疾病明显减少，交通事故引起的创伤明显增多，人口的老化，老年性骨质疏松引起的骨折、骨科学关节病增多，环境因素的影响，骨肿瘤、类风湿性关节炎相应增多等等。骨科伤病谱的变化，要求骨科研究的重点以及防治重点必须适应这一转变，这也决定了骨科今后的发展方向。 现代科学的发展，既要有精细的分科，同时更强调多学科的合作，骨科的发展同样如此，未来的骨科发展，不仅要求更加重视同基础医学的结合，而且应该重视充分利用先进的科学技术成果，例如，人工关节功能的进一步完善，就必须依赖材料科学的发展，及时地将材料科学的新成果应用于骨科临床，将会使骨科的诊治水平提高到一个新的高度。

解放后，中国骨科得到快速、巨大的发展，许多大城市的医学院附属医院、省市医院、解放军总部及各军区总医院，纷纷建立骨科。天津建立以方先之教授领导的骨科医院。1957年孟教授任新建的积水潭医院院长，创建了我国较大的创伤骨科医院。在上海，第二军医大学屠开元教授领导了上海急症外科医院，收治骨科及颅脑创伤病人。各地医院骨科的建立，需要大量骨科医师，为此，1953年方先之教授在天津骨科医院创办骨科进修班，至1968年方先之教授逝世，共举办了15期，培训骨科医师600余人，遍布全国，此后一直坚持办班。北京积水潭医院亦每年举办骨科进修班，为全国培训骨科医师。1979年解放军总后勤部卫生部在军医大学附属医院、总医院及中心医院先后建立十余个创伤骨科、矫形等专科中心，各省亦建立了一些骨科中心，纷纷办骨科进修办，培训骨科医师，促进了骨科队伍的发展。现在，我国已是世界上骨科医师最多的国家之一。

由中华医学会、中华医学会骨科分会主办的中华医学会第十二届骨科学术大会暨第五届COA国际学术大会2010年11月11-14日在成都世纪城新国际会展中心召开。

本届会议是继北京、郑州、苏州、厦门召开后的第五届COA国际学术大会。会议将集中体现一年来国内外在骨科领域所取得的研究成果，反映脊柱、创伤、关节、关节镜及运动医学、骨肿瘤、骨质疏松、足踝外科、护理等方面的最新技术和临床进展。会议将设国际会场、专题讲座、大会报告及展板四种形式。

中华医学会骨科学分会主任委员、本次大会主席邱贵兴致欢迎辞，他指出，COA的成功举办,标志着中华医学会骨科学分会在国内找到了一条适合中国国情的专科发展之路，以“骨科医生”为本，塑造“学术骨科、规范骨科、和谐骨科、人文骨科”，更好地为广大民众服务。

髌骨骨折、尺神经损伤、先天性髋内翻、断指再植、趾间神经痛、距骨后外结节骨折、 拇指再造、先天性胫骨缺如、僵鉧、感染性肋软骨炎、颞下颌关节强直、风湿热、眼眶击出性骨折、腘肌肌腱炎、跖趾关节痛、胫后神经痛、跟腱前囊炎、纤维肌痛症、滑囊炎、感染性关节炎、足舟状骨骨软骨病、姿态性腰腿痛、赖特综合征、灼性神经痛、纤维肌痛综合症等。

（1）骨折：锁骨骨折，肩锁关节脱位，肩关节脱位，肱骨外科颈骨折，肱骨干骨折，  肱骨髁上骨折，肘关节脱位，桡骨头半脱位，前臂双骨折，桡骨下端骨折；髋关节脱位，股骨颈骨折，股骨转子间骨折，股骨干骨折，髌骨脱位，髌骨骨折，膝关节韧带损伤，膝关节半月板损伤，胫骨平台骨折，胫腓骨干骨折，踝部骨折，踝部扭伤，足部骨折；脊柱和骨盘骨折。

（2）骨和关节化脓性感染：化脓性骨髓炎（急性，慢性，局限性，硬化性，创伤后），化脓性关节炎。

（3）骨和关节结核：脊柱结核，髋关节结核，膝关节结核。

（4）非化脓性关节炎：骨关节炎，强直性脊柱炎，大骨节病，松毛虫性关节炎。

（5）骨肿瘤：良性骨肿瘤（骨瘤，骨样骨瘤，软骨瘤），骨巨细胞瘤，原发性恶性骨肿瘤（骨肉瘤，软骨肉瘤，骨纤维肉瘤，尤文肉瘤，非霍奇金淋巴瘤，骨髓瘤，脊索瘤），转移性骨肿瘤，骨的瘤样病损（骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿，骨嗜酸性肉芽肿，骨纤维异样增殖征）。

（6）骨质增生：骨质增生症是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性两种。

（7）风湿：类风湿性关节炎类风湿性关节炎又称类风湿，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

强直性脊柱炎是一种全身性免疫性的慢性进行性炎性疾病。其早期症状为骶髂关节、腰背部、髋部或大关节疼痛，同时伴有腰背部僵硬，因此，很多人认为强直性脊柱炎是一种骨科疾病。

但实际并非如此，研究发现，强直性脊柱炎病人受累的组织器官是全身性的，如眼睛、心脏、肺脏、肾脏等多脏器，HLA-B27阳性高达90%，部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，而且在临床治疗当中强直性脊柱炎应用免疫抑制剂治疗有效，以上事实均支持本病是一种全身性、免疫性疾病，只是其主要表现为骨骼病变而已。

一般主要有以下几种：“C”型臂X线机两台，等离子射频消融机、激光、臭氧发生器等颈、腰椎间盘微创手术先进设备及各种理疗仪等其它设备。

创伤骨科以四肢骨关节损伤、骨肿瘤及各种复杂骨折为临床任务和研究方向，采用国际上先进的AO与BO理论和技术治疗了大批脊柱、骨盆和四肢骨折患者，取得了满意的临床效果。脊柱外科已成功开展了脊柱肿瘤、颈、腰椎间盘突出症的手术治疗，以及颈椎病及腰椎间盘突出症的微创手术治疗。手足外科已成功开展了断肢、断指再植与功能重建、整形及全身各种皮瓣的移植等手术治疗。

骨科软固定功能支具的应用，使骨与关节损伤后的康复成为可能。支具又称矫形器，是一种以减轻四肢，脊柱、骨骼肌系统的功能障碍为目地的体外支撑装置。支具的功能为：1. 稳定与支撑；2. 固定功能；3. 保护功能；4. 助动（行）功能；5. 预防矫正畸形；6.承重功能。

骨科软固定功能支具是当今世界上先进的治疗和辅助治疗的方法，是世界先进医疗水平的重要组成部分。与传统的治疗方式相比较，骨科软固定支具使用方便，治疗效果更佳，帮助病人恢复锻炼，提早回到工作岗位，具有石膏固定的符贴性 稳定性 也可避免石膏（包括其他高分子材料）引起的肌肉萎缩、皮肤骚痒等副作用。符合“动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患配合”的治疗原则，为骨科大夫提供了安全可靠的治疗方式，不仅使医疗水准与国际先进水平接轨，亦保证手术质量和效果，避免医疗纠纷。中国应用的DROP-LOCK调节式膝支具，ACL/PCL专用支具，可调式颈椎固定牵引支具，可调性肘支具，足踝固定支具等，有力地促进骨与关节疾病、损伤的非手术治疗的开展和关节手术后运动功能的恢复，已在治疗中显示出其优越性。

检查

（一）随着X线机器日趋普遍，临床医师往往忽视了病理学检查的重要性，其实有许多骨折与骨症，只要仔细检查往往可以得出正确的诊断，甚至还可弥补X线检查的不足，例如下尺桡关节半脱位，由于投照角度关系，在X线片上往往显示不出来，而理学检查时却不难诊断。

（二）在检查不要将注意力集中在病人主诉部位，亦不要显露出很局限的小块区域。局部的观察往往不够全面，应该显露足够的范围才不会漏诊。检查时既要全面，又要有重点，根据需要注意体态、姿势、皮肤、关节肿胀情况和步态。在触诊时，手法宜轻柔，不要为了诊断骨折而强求骨擦音，通常只是在搬运伤员时无意中获得。

（三）检查关节活动为骨科检查的一项重要内容。必须了解关节的运动方向常用三个平面来说明，即矢状面、冠状面和横面。沿着这三个面的动作分别为伸-屈，外展-内收和内旋-外旋。用各种式样的关节测角器可精确地记录关节活动的范围。

（四）测定肌力和测量肢体为另一项重要内容。肌力的大小分成0～5级。测量肢体包括长度和周径两方面，有比拟法和皮尺测量法两种。

（五）对有神经-血管损伤的病例还须作神经系统和血管的检查。还有各种特殊检查方法，则在有关内容中叙述。

微创治疗

微创治疗是在局麻下应用激光、射频、臭氧等物理方式将突出的髓核溶解，降低椎间盘内压力的先进疗 法。从而解除突出的椎间盘对脊髓、神经根的压迫，达到治疗目的。

骨科现为《中国学术期刊综合评价数据库》统计源刊，并被《中国生物医学期刊引文数据库-CMCI》、《中文科技期刊数据库》、中国生物学文献数据库、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国生物学文摘》、《中国学术期刊（光盘版）》、“中文生物医学期刊文献数据库-CMCC”、《万方数据-数字化期刊群》等收录。

设有论著、经验介绍、实验研究、专家述评、专家笔谈、临床病例（理）讨论、综述、讲座、短篇报道等栏目。

是骨科临床医师、医学院校师生和骨科学研究所的科技工作者。

由原《华中医学杂志》改名而成，《华中医学杂志》历史悠久，由医学泰斗裘法祖教授于1964年创刊，有较高的学术价值和国内外影响力。本刊始终坚持刊物的科学性、实用性、信息性，以普及、运用、服务为宗旨，及时报道国内外骨科研究新成果、新技术、新方法，指导临床合理应用，在骨科相关科研、生产、经营、使用间发挥纽带和桥梁作用。

中国骨科临床与基础研究杂志

骨科

国际骨科学杂志

中华创伤骨科杂志

临床骨科杂志

中华骨科杂志

实用骨科杂志

生物骨科材料与临床研究

内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。
内科学的内容包含了疾病的定义、病因、致病机转、流行病学、自然史、症状、征候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗、预后。内科学的方法是透过病史询问或面谈后，进行理学检查，根据病史与检查所见做实验诊断与影像检查，以期在众多鉴别诊断中排除可能性较低者，获得最有可能的诊断；获得诊断后，内科的治疗方法包含追踪观察、生活方式、药物、介入性治疗（如心导管、内视镜）等，根据病人的状况调整药物之使用，防止并处理副作用及并发症。

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它不仅是临床医学各科的基础，而且与它们存在着密切的联系。内科学的知识来源于医疗实践，以前的医学家在治病救人的过程中，经过不断的积累经验，去伪存真、去粗采精，从实践中不断提高认识水平，通过多年的长期积累，逐渐形成有系统的诊治疾病的方法。经过一代又一代的医学家将这些实践得来的知识，经过整理和归纳。并加以系统地研究(包括循证医学的研究)，才发展为内科学。一个优秀的临床医生，不但要有为人民服务的心愿，还要有为人民服务的本领。要获得治病的本领，既要善于读书，又要勤于实践，并在实践中不断地总结经验和教训，如此多年的深研苦钻，才能成材。

内科的检查意义：用于了解胸部、心肺听诊、肠鸣音、心率、杂音、心律、肝、脾腹壁静脉曲张等情况。

内科一般分为：心内科、神经内科(头痛面瘫 瘫痪昏迷 抽搐眩晕 肌肉萎缩不自主运动)、呼吸内科(发热 咳嗽咯血 呼吸困难呃逆)、消化内科、肾内科、内分泌科(水肿 生长发育异常尿量异常 尿糖甲状腺肿大)、风湿病科、血液科、肝科、传染科、耳鼻咽喉科、小儿内科。

内科学包含了依不同器官系统而分类的次专科：心脏内科、呼吸科、肝胆肠胃科、肾脏科（泌尿内 科）、血液科、肿瘤科、内分泌科、传染病科、免疫科、风湿科、神经科、儿科、神经内科、老年病科等，但各地甚至各医院对次专科的分类可能有所不同。各次专科多半有成立各自的医学会，各自审查次专科医师的资格并举办学术活动。广义的内科学更包含了皮肤科、眼科、精神医学、复健科（康复科）、放射科、安宁缓和科、环境及职业病科等非用外科手术方式治疗之专科。

内科体检主要内容有以下几种：

·心脏检查：心尖搏动、心界大小、心率快慢、节律是否整齐、有无心脏及血管杂音、心包磨擦音。

·呼吸系统：胸部音响、肺肝界、呼吸频率快慢，有无干湿性罗音及胸膜磨擦音。 ·消化系统：腹部有无压痛，肝脾是否肿大、有无包块及移动性浊音、肠鸣音是否正常。

·神经系统：意识状态是否清晰、语言是否流利，脑神经系统检查、肌力、肌张力、生理反射是否正常、有无病理征。

· 一般情况：巩膜有无黄染、结膜是否红润、眼睑及双踝部有无水肿。

内科可以分为以下几类：呼吸内科，消化内科，心血管内科，神经内科，内分泌科，血液内科，传染病科，小儿科等等等。 呼吸内科：包括的疾病有感冒、肺炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、哮喘、肺癌、肺心病、呼吸衰竭、慢性支气管炎、气胸、肺脓肿、胸腔积液、间质性肺疾病。

内分泌科：是医院中一个专门治疗内分泌科疾病的地方，以下症状就应该去看内分泌科了：体重改变：体重减轻或增加，如消瘦、肥胖；体格发育障碍：生长发育障碍，如过度矮小或巨大；精神症状：精神兴奋、烦躁易怒、抑郁、少言寡语；骨骼系统改变：不明原因的骨痛、腰腿痛、骨质疏松、易骨折；消化道症状：食欲减退、亢进、腹胀、大便次数增多；尿量改变：口渴、多饮、多尿、夜尿增多；浮肿：尤其是伴有皮肤干燥、唇厚舌大者；症状性高血压：尤其伴有多血质外貌、痤疮、周期性下肢肌无力或阵发性高血压

血液内科：很专业的科室．主要治疗贫血（一些病因复杂的贫血）、白血病、血友病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些属于血液科范畴的并发症的处理。比如说有时候DIC需要血内处理。传染病科：是治疗传染病的部门。常见传染病有菌痢、伤寒、霍乱、甲型毒性肝炎、流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹、丝虫病、乙型脑炎、血吸虫病等。

内科检查的意义：用于了解胸部、心肺听诊、肠鸣音、心率、杂音、心律、肝、脾腹壁静脉曲张等情况。

内科体检主要内容有以下几种：

·心脏检查：心尖搏动、心界大小、心率快慢、节律是否整齐、有无心脏及血管杂音、心包磨擦音。

·呼吸系统：胸部音响、肺肝界、呼吸频率快慢，有无干湿性罗音及胸膜磨擦音。

· 消化系统：腹部有无压痛，肝脾是否肿大、有无包块及移动性浊音、肠鸣音是否正常。

· 神经系统：意识状态是否清晰、语言是否流利，脑神经系统检查、肌力、肌张力、生理反射是否正常、有无病理征。

·一般情况：巩膜有无黄染、结膜是否红润、眼睑及双踝部有无水肿。

内科问诊有以下内容：

1．患病史：有无已经正规医院确诊的疾病，如有，用药治疗情况及效果如何。

2．家族史：有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。

3．个人史：工作性质，饮食习惯，烟酒嗜好等。

4．重点症状询问：有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、低烧，等等。

内科体检对以下病症有提示作用：

人体主要脏器心、肝、脾、肺、肾都在内科体检范围之内，对许多疾病和体征，如支气管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、肝脾肿大、贫血、黄疸等有初步筛查和诊断作用。有人认为：“体检反正要查心电图和腹部B超，内科体检可以免了”。事实并非如此，任何仪器设备检查都有局限性，如心电图检查对心肌缺血、心律失常有诊断定性价值，但对先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病诊断并无特异性；而一般体检不做心脏B 超，如果不经内科视、触、叩听检查可能会漏误诊。医生用听诊器在胸部可直接听到杂音，作出诊断，并提出进一步辅助检查项目，有利于对疾病的早期发现与及时治疗。
食疗

1、丹参鸡﹙排骨﹚

调和气血，改善循环药材：丹参12克、赤芍12克、当归12克、川芎6克、生地12克、甘草3克、茯苓10克、白术10克、郁金3克、橘红3克、枳壳3克、桂枝9克、红枣5个、枸杞12克药材先浸泡后，煮开五分钟后，将汤汁倒入另一锅中，继续加热沸腾后，加入鸡肉，闷煮至鸡肉熟透，加入适量米酒、盐，沸腾即可。

2、杞菊茶

枸杞10克，菊花3克，生山楂片15克，草决明15克，适合血脂肪过高的病人，可以预防动脉粥状硬化。　3、桂圆枣仁茶

茯苓10克，桂圆肉15克，酸枣仁30克，共煮成汤，去渣后，加入银耳30克，冰糖适量，适合心神不宁，睡眠不佳，心律不整，四肢微肿的病人。

从本质上讲，内科和外科虽然都属于医学的范畴，即使二者有如此多的共同之处共通之处，但二者的工作性质以及内外科医生的思维方式都是大相径庭的。内科学作为一门系统的学科，虽然有其实践性，但是它具有一整套完整的理论体系。它把人体当作一个独立的系统来进行研究。而外科由于存在人为的因素的介入，更多的时候要把人体当作一个开放的系统来思考。如果把内科医生称为“家”的话，那么外科医生就是“匠”。

但是如果一个内科医生只是关门做学问，而不去进行临床实践，他就永远也成不了真正意义上的“医家”；同样如果一个外科医生，只去钻研如何把手术做的漂亮完美，而忽略了理论的学习和归纳总结，他永远也不会成为一个“巧匠”。也许是工作性质的不同，内外医生的外在气质也有一定的差别，外科工作对医生的要求是雷厉风行，胆大心细，果断干脆，遇事沉着冷静、有条不紊。内科工作要求医生思维缜密，知识渊博，细致入微。医学院毕业的女同学一般向往干内科工作，因为内科工作需要更多的耐心和细致。男同学都向往做外科工作，因为外科工作更有挑战性，更有成就感，更有吸引力。

医学内科学是临床医学中的核心学科，临床医学的共性诊断与治疗思维，集中表达在内科学中；且在临床实践中，内科疾病也最为常见，因此学好内科学不仅对学习、掌握其它学科有所裨益，而且更是大多数病人的需要。

学习内科学应以基础医学和诊断学为基础，在复习、巩固解剖、生理、病理和诊断学等课程的同时，学习这门新课程。在学习中应注意理论联系实际、循序渐进的原则，通过思考，发现问题，分析问题，不断提高解决问题的能力。

内科学是二级学科，包括呼吸病学、循环病学、消化病学、泌尿系统疾病学、血液病学、内分泌代谢病学、风湿免疫病学神经系统部分。为体现全面素质教育，课程设置顺应医学模式的转换，根据教学计划，教学总时数为126学时，课堂授课98学时，课间实习28学时，此外另有近一个学期的毕业实习。教学内容丰富、结构科学，临床实践性内容与基础理论相结合，与周边科学有机结合，适应了该课程在培养人才中的作用。

康复中心开展的运动治疗是通过被动运动疗法、主动运动疗法和抗阻力、运动疗法，对病人身体的功能障碍和功能低下起到预防、改善和恢复作用的一种特殊疗法。主要治疗对象有脑血管病、骨科疾病等所导致的中枢性瘫痪病人、关节挛缩、关节强直、软组织损伤，肩周炎、颈、腰椎病病人。在手法治疗的同时配以一些器械如：站立床、肩关节施转训练器、下肢功率车、减重步态训练装置、踝关节训练器等的辅助治疗，以加快肢体功能的恢复速度，减少残疾程度。

康复中心开展的作业治疗法：是根据患者的功能障碍情况，从日常生活活动，休闲活动，工作或劳动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，以恢复患者的独立生活能力的治疗方法。主要用于日常生活能力的训练，关节活动训练，手指精细动作训练，肌力增强训练，耐力训练和认知功能训练等患者。配以器械如：手指肌力训练桌、上肢功率车、腕关节旋转训练器，作业训练器，认知图形插板等，帮助患者进行上肢、手、眼直辖市能力训练，手指的精细动作训练，以达到生活自理，生存质量的提高。

康复中心开展的物理治疗法：是应用光、电、声、磁、热、冷、机械物理因子治疗疾病和功能恢复的方法。它已广泛应用于临床，并具有良好的消炎、消肿、止痛、解痉、腺进神经再生等功能。

中国传统康复治疗技术历史悠久，远在两千多年前，《内经》已有关于瘫痪、麻木、肌肉关节挛缩等的康复治疗的记载。此后，中国传统康复治疗技术不断发展，推陈出新。至现代已广泛用于我国的康复实践中，并取得显著功效，受到国内外医学界的重视。中国传统康复治疗技术包括中医推拿、中医针灸、中药拔罐、经络刮痧、小针刀、手法正脊等。

运动医学(sports medicine)是一门快速成长、充满挑战、有巨大发展潜力、多学科交叉的临床专业学科。运动医学一方面研究体育运动对人体健康的影响，另一方面用现代医学的方法和理论，研究和治疗运动引起的创伤和疾病，达到最大运动能力的恢复，保障人类健康。

国际运动医学的飞速发展，已经彻底改变了人们对“运动医学”是否有必要存在的争议，也改变了运动医学是仅仅为年轻人和运动员提供服务的观点；运动医学的发展不仅为体育运动的健康发展提供保障(如运动创伤的微创治疗、早期康复和尽快返回运动场，药物滥用的监测与控制等)，同时更多地为社会大众提供新的创伤治疗方法和观点，提供更积极的健康观念和知识。与现代社会注重健康趋势一致，体育运动能促进健康，防病治病。随着我国经济发展，“奥运争光计划”和“全民健身计划”的实施，中国的运动医学也正大步发展，在一些经济发达的大中城市、沿海城市、著名高校和医院相继建立了运动医学专业。

运动医学的发展吸引了医学领域众多的优秀人才，正迅速拓展它的学科领域，向骨科、康复医学、心血管、内分泌、神经、药学、营养、力学、生理学、心理学、遗传学等诸学科学习和渗透。由于运动损伤的特殊性以及运动人群对早期康复和重返运动的迫切要求，微创外科成为运动损伤治疗的重要工具。典型的例子是，关节镜微创技术已经成为运动创伤治疗的重要手段，并不断创造出新的、疗效更好的手术方式和更积极、有效的康复措施。由此，派生出一门新的交叉学科-骨科运动医学(orthopaedic sports medicine )和运动康复(sports rehabilitation)。　骨科运动医学　也称骨科运动创伤或运动创伤学(orthopaedic sports injury or sports traumatology)，是现代骨科学的一个重要分枝，是继手外科、关节置换外科、脊柱外科后，又一门发展迅速，充满机会和挑战的专科，在关节镜微创手术、腱病和骨骼肌损伤治疗、术后康复、和非手术疗法方面取得了一系列的进展，成果令人振奋，观念更新。

美国骨科运动医学学会(The American Orthopaedic Society for Sports Medicine, AOSSM)是全世界最早(1972年)成立的专业骨科运动医学权威组织，有许多世界著名的骨关节病专家参与。AOSSM创始主席-Marcus J. Stewart 指出,“We're not just physicians and surgeons. We're Fellows with all the athletes of the world. (我们不仅是医生和外科医生，我们更是全世界所有运动员的同事)”。骨科运动医学主要诊治与运动有关的骨与关节、肌肉、肌腱、韧带、软骨、滑膜等创伤，这些也是普通老百姓的常见伤病，如膝、肩、踝、肘、髋、腕等关节运动损伤和关节不稳，包括半月板损伤、交叉韧带损伤、肌腱损伤与腱病、骨骼肌损伤、侧副韧带损伤、髌股关节损伤与不稳、软骨与骨软骨损伤、滑膜病变、肩袖损伤、肩关节不稳、关节盂唇损伤、肩峰撞击症、踝关节反复扭伤等;按体育项目又可以分为足球踝、网球肘、骑马髋、跳跃膝、排球肩、击剑腕、举重肘、网球腿……等。运动创伤的治疗宗旨是以最小的创伤、达到最大的功能恢复和尽可能早的运动回归。

一名合格的骨科运动医学医生需要具备坚实的临床骨科基础，同时具备运动医学、康复医学和生物力学知识，以尽快恢复伤者运动能力为第一选择，能够对创伤预后做出正确判断，并在手术和非手术之间做出合理选择;合格的骨科运动创伤医生，首先必须是一名优秀的关节镜微创外科专家，同时也是腱病和骨骼肌损伤的治疗能手，熟悉体育运动，了解运动医学规律，能熟练选择和制订运动康复程序，善于发现临床问题并开展骨关节运动损伤相关研究。在美国和澳洲，骨科运动创伤医生必须是在完成5-7年骨科医生训练后，再经过1-2年的骨科运动医学fellow训练，才能获得骨科运动医学关节镜医生资格。对那些仅掌握关节镜重建技术的医生，国外称为“scope surgeon-内窥镜外科医生”，而非骨科运动医学专科医生。

物理因子康复治疗中心是中原首家物理银子康复理疗基地，那么什么是物理因子？什么又是物理因子康复理疗呢？[1] 

在一些康复医疗机构中，许多工作人员虽然非常熟悉手法、神经促通技术等治疗手段，却不懂得如何在康复实践中使用电、光、声、磁等物理因子治疗(理疗)。就像我们需要不断增加康复医学的新知识、新理念一样，刚刚从事康复医学工作的人员也应增加对电、光、声、磁等物理因子治疗知识的了解。因为电、光、声、磁等治疗手段不是可有可无的，而是具有其它康复治疗手段无法取代的地位，例如超短波治疗急性炎症具有显著疗效。我们在日常康复工作中，不仅可以遇到肺部感染、泌尿系统感染等疾病，也会遇到其它软组织感染等并发症，采用超短波治疗所获得的疗效是药物治疗无法比拟的；又例如在对付像非典型肺炎这样的传染病时，超短波治疗也发挥了显著疗效。

过去常有人认为，电、光、声、磁等物理因子治疗手段在瘫痪患者康复中的用处不大，而实践证实了物理因子治疗的康复价值，例如电刺激治疗能显著改善脑卒中患者的肢体功能，提高其生活自理能力，降低致残率。

有许多需要康复的患者从电、光、声、磁等物理因子治疗中获益，如一例偏瘫老年患者经一段时间负重训练后，其膝关节退行性关节炎发作，出现关节疼痛和积液，导致正常康复训练无法继续进行，患者此时的心理负担也十分严重。给予其为期1周的超短波治疗后，疼痛很快消失，浮髌试验转为阴性，患者又可以继续进行康复训练。在康复医疗实践中，不但会遇到膝关节疼痛的患者，有其它退行性病变的患者也经济可以见到，如颈椎病、肩周炎、跟骨骨刺等都是直接影响患者康复疗效和重要原因。如果康复医疗人员能同时重视一些常规物理因子治疗的重要作用，就会变被动为主动，进一步提高患者的康复疗效。

与此同时，患者在康复治疗过程中的某些并发症也是物理因子治疗的适应症，例如压疮，虽然康复训练可以避免压疮的出现，但我们在实际工作中发现，许多患者是在出现压疮以后才来找康复科医生诊治，尤其是那些神经功能缺损较重、瘫痪时间较长的患者。如果我们多懂得一些物理因子治疗知识，就可以在很大程度上帮助患者，如早期采用紫外线对患处进行照射，就会在很短时间内使压疮愈合，如在压疮未形成前使用红外线治疗，还能改善局部组织的血液循环及营养代谢水平，从而预防压疮出现;再例如许多偏瘫患者合并有糖尿病，这类患者极易发生细菌感染，尤其是真菌感染，而一旦出现这种状况，一般很难控制病情进展，但是如果此时给予患者紫外线超红斑量照射，一般会在2-3d内迅速控制病情，促使患者早日恢复康复训练。

物理因子治疗除了上述在功能障碍及并发症方面的治疗作用外，其在创伤和骨科疾病康复方面的显著疗效也常被人们所忽视。国外关于物理因子治疗(理疗)的文献中，发现有许多是涉及超声波治疗软组织损伤的报道，与国内情况相似，如杜宝琮等报道，超声波、中频电同步治疗对血肿机化、软组织损伤、滑膜炎、滑囊炎、肩关节周围炎、关节炎、神经炎、神经痛等常见疾病具有显著疗效，其联合治疗时的总有效率为98.8%，总显效率为83.4%，基本愈合率为42.6%。

 

英文名称:clinicallaboratory

每天承担包括病房、门急诊病人、各类体检以及科研的各种人体和动物标本的检测工作。检验科分组　一般检验科按检查分组:

1.生化全项检查

〔检查项目〕 包括肝功，肾功，心肌酶谱、血脂等。

〔检查目的〕 参照以下相关内容。

2.肝功能检查

〔检查项目〕

⑴ 肝功8项：ALT、AST、GGT、TP、Alb、Glb、T-Bil、D-Bil、M-bil

⑵ 肝功13项：ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、Alb、Glb、T-Bil、D-bil、M-bil、TBA、A/G

⑶ 肝纤三项：层粘蛋白、透明质酸、脯氨酸肽酶

⑷ 血氨（NH3）

⑸ 胆碱脂酶（CHE）

〔检查目的〕体检，各种肝胆疾病，急、慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝脏肿物。

3.肾功能检查

〔检查项目〕

⑴ 肾功：K、Na、Cl、Ca、P、Urea、UA、Cr、CO2、GLU

⑵ 肾早期损伤检查：mALB

⑶ 肾早期损伤检查：α1－微球蛋白、β1－微球蛋白、尿白蛋白，尿免疫球蛋白。

⑷ 24小时尿蛋白定量

〔检查目的〕体检，诊断各种肾脏疾患，急、慢性肾炎，肾功能不全，肾移植监测，糖尿病，高血压，痛风。

4.糖尿病监测

〔检查项目〕

⑴ 血糖、糖耐量试验

⑵ 果糖胺、糖化血红蛋白

⑶ 血乳酸检查

⑷ 24小时尿糖定量

〔检查目的〕体检，诊断肥胖人群有糖尿病家族史，I、II型糖病患者疗效观察和用药监测。

5.血脂检查

〔检查项目〕

⑴ 血脂检查：TG、TCHO、HDL－C、LDL－C、APO－A、APO-B

⑵ 动脉硬化危险因素检测：血脂+同型半胱氨酸。

〔检查目的〕诊断高脂血症。

6.心肌损伤相关指标检测

〔检查项目〕

⑴ 心肌酶谱：AST、CK、CK－MB、A－HBDH、LDH

⑵ 心肌损伤指标：心肌肌钙蛋白I、CK－MB

〔检查目的〕诊断急性心梗，心肌炎，多发性皮肌炎，怀疑心肌损伤。

7.贫血检查

〔检查项目〕

（1）血清铁

（2）叶酸、维生素B12。

〔检查目的〕协助诊断贫血原因。

8.离子检查

〔检查项目〕K、Na、Cl、Ca、Mg、P、Fe、Cu、Zn

〔检查目的〕鉴别缺钙，肾脏疾病，糖尿病，高血压肾病，肾上腺疾病。

9.血、尿淀粉酶，胰蛋白酶原Ⅱ，血脂肪酶

〔检查目的〕诊断急、慢性胰腺炎

⒈感染疾病检查

〔检查项目〕HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、快速血浆反应素试验（ RPR）、甲苯胺红不加热血清试验 （TRUST）

〔检查目的〕 协助诊断相关感染性疾病。

〔适应症〕 易感人群，术前、创伤性检查前、输血前的病人。

⒉病毒标志物检查

〔检查项目〕

⑴ 肝炎病毒系列：抗-HAV、HBc-IgM、抗-HCV、丁肝抗体、　 戊肝抗体。

⑵ 抗-HIV

⑶ 优生优育系列：TORCH

⑷ EB病毒抗体

〔检查目的〕不同病毒感染的病原学诊断。

〔适应症〕　相关病毒感染性疾病。

⒊肿瘤标志物检查

〔检查项目〕

⑴ 癌胚抗原：AFP、CEA

⑵ 糖类抗原：CA125、CA153、CA199

⑶ 其他肿瘤相关抗原：PSA

〔检查目的〕协助诊断肿瘤疾病，监测肿瘤病情发展，追踪治疗效果，监视是　否发生转移，评估预后　。

〔适应症〕　各种肿瘤疾病。

⒋特种蛋白检查

〔检查项目〕

⑴ 免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM

⑵ 补体：C3、C4

⑶ CRP、ASO、RF

⒌自身抗体检查

〔检查项目〕

⑴ ANA、DNA

⑵ 抗ENA

〔检查目的〕协助诊断自身免疫病。

〔适应症〕 自身免疫病。

⒍骨代谢类

〔检查项目〕脱氧吡啶啉（DPD）、ALP。

〔检查目的〕诊断骨质疏松症等。

⒎激素检查

〔检查项目〕

⑴ 甲状腺激素：TSH、FT3、FT4、TG、TM。

〔检查目的〕怀疑甲状腺疾病，观察治疗甲状腺疾病的疗效。

〔适应症〕　甲状腺疾病。

⑵ 性激素：HCG、LH、FSH、E2、PRL、PRGE、TSTO

〔检查目的〕月经不调，更年期妇女，不孕症，高危妊娠检测，性腺功能减退，滋养细胞肿瘤等诊断。

〔适应症〕　妇科疾病。

⑶ 糖尿病系列：胰岛素、C肽、胰高血糖素、胰岛素抗体。

〔适应症〕糖尿病。

1. 普通细菌培养+药敏

2. 真菌培养+药敏

3. 厌氧菌培养+药敏

4. 结核杆菌培养

5. L型细菌培养+药敏

6. 淋球菌培养+药敏

7. 支原体培养+药敏

8. O2培养（霍乱弧菌培养）

9. 衣原体抗原检查

10. 轮状病毒抗原检查

11. 钩端螺旋体抗体检查

12. 肺炎支原体抗体测定

13. 幽门螺杆菌检查：C14－呼气试验

⒈ 血液一般检查

〔检查项目〕全血细胞分析（23项指标）、白细胞显微镜分类、网织 RBC计数、血沉、血型、嗜酸细胞 　计数等。

〔检查目的〕常规检查，各种贫血及血液病筛查，健康体检等。

⒉ 血液寄生虫检查

〔检查项目〕疟原虫检查、微丝蚴检查。

〔检查目的〕检查血液内有无寄生虫。

⒊ 尿液检查

〔检查项目〕尿液分析〔尿10项指标）、 尿沉渣显微镜检查，尿畸形RBC显微镜检查、24小时尿蛋白定 　量、尿阿迪氏计数、尿乳糜试验、尿卟啉、尿本－周氏蛋白检查等。

〔检查目的〕诊断各种急、慢性肾炎，肾病综合症，泌尿系感染，糖尿病、多发性骨髓瘤等 。

⒋ 粪便检查

〔检查项目〕大便常规、粪潜血。

〔检查目的〕胃肠道疾病的检查及消化道肿瘤的筛查。

⒌ 体液及脑脊液检查

〔检查项目〕胸、腹水常规，脑脊液常规。

〔检查目的〕胸腔、腹腔积液的性质鉴别及脑膜疾病的协助诊断。

⒍ 血栓性疾病检查

⑴ 血液流变学检查：全血粘度、血浆粘度、还原粘度。

⑵ 血液高凝状态检查：血浆纤维蛋白原含量、凝血酶原活动度、血浆D -二聚体测定。

⑶ DIC检查：血小板计数、凝血酶原时间测定、活化部分凝血酶时间测定、血浆纤维蛋白原含量、3P试　验、D－二聚体测定。

⑷ 抗凝治疗效果监测：国际标准化比值（INR）监测口服抗凝药物剂量

〔检查目的〕中老年人定期健康体检，协助诊断血栓性病。

⒎ G－6PD酶缺乏检查

〔检查项目〕G-6-PD活性测定、MHb。

〔检查目的〕诊断G-6-PD酶缺乏疾病。

⒏ 地贫疾病检查

〔检查项目〕Hb电泳、HbF、HbA2、 RBC包涵体。

〔检查目的〕协助诊断地中海贫血。

⒐ 阵发性睡眠性血红蛋白尿检查

〔检查项目〕酸溶血、糖水试验、热溶血。

〔检查目的〕协助诊断PNH病。

⒑ 自体溶血性疾病

〔检查项目〕自体溶血性疾病

〔检查目的〕协助诊断自身抗体溶血性疾病。

⒒ 血液病形态学检查

〔检查项目〕骨髓血细胞的光镜形态学检查。

〔检查目的〕诊断白血病及协助相关疾病诊断。

⒓ 新生儿疾病筛查

〔检查项目〕PKU、GAL、TSH、G-6-PD。

〔检查项目〕协助诊断苯丙酮尿症，先天性甲状腺功能低下，半乳糖血症，G-6-PD酶缺乏症。

手术室（operating room 英文简称o.r）是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室应与手术科室相接连，还要与血库、监护室、麻醉复苏室等临近。抓好手术切口感染四条途径的环节管理，即：手术室的空气；手术所需的物品；医生护士的手指及病人的皮肤，防止感染，确保手术成功率。要求设计合理，设备齐全，护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化。

2017年12月1日，《公共服务领域英文译写规范》正式实施，规定手术室标准英文名为Operating room或Operating Theater.

手术室分类

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一、彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色 编码后实时地叠加在二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像。由此可见，彩色多普勒超声（即彩超）既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，实际应用受到了广泛的重视和欢迎，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其主要优点是：

①能快速直观显示血流的二维平面分布状态。

②可显示血流的运行方向。

③有利于辨别动脉和静脉。

④有利于识别血管病变和非血管病变。

⑤有利于了解血流的性质。

⑥能方便了解血流的时相和速度。

⑦能可靠地发现分流和返流。

⑧能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。

二、彩超采用的相关技术是脉冲波，对检测物速度过高时，彩流颜色会发生差错，在定量分析方面明显逊色于频谱多普勒，现今彩色多普勒超声仪均具有频谱多普勒的功能，即为彩色──双功能超声。

三、彩色多普勒超声血流图（CDF）又称彩色多普勒超声显像（CDI），它获得的回声信息来源和频谱多普勒一致，血流的分布和方向呈二维显示，不同的速度以不同的颜色加以区别。双功多普勒超声系统，即是B型超声图像显示血管的位置。多普勒测量血流，这种B型和多普勒系统的结合能更精确地定位任一特定的血管。

1．血流方向 在频谱多普勒显示中，以零基线区分血流方向。在零基线上方者示血流流向探头，零基线以下者示血流离开探头。在CDI中，以彩色编码表示血流方向，红色或黄色色谱表示血流流向探头（热色）；而以蓝色或蓝绿色色谱表示血流流离探头（冷色）。

2．血管分布CDI显示血管管腔内的血流，因而属于流道型显示，它不能显示血管壁及外膜。

3．鉴别癌结节的血管种类 用CDI可对肝癌结节的血管进行分类。区分其为结节周围绕血管、给节内缘弧形血管。结节的流人血管、结节内部血管及结节流出血管等。

运用12MHz高频探头可发现血管内小于1mm的钙化点， 对于颈动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值，还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了溃疡，预防脑栓塞的发生。

彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法，当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。

对于颈动脉体瘤、腹主要脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病（包括下肢静曲张、原发生下肢深静脉瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静脉血栓形成）运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。

主要运用于肝脏与肾脏，但对于腹腔内良恶性病变鉴别，胆囊癌与大的息肉、慢性较重的炎症鉴别，胆总管、肝动脉的区别等疾病有一定的辅助诊断价值。

对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。对于黑白超难区分的结节性硬化、弥漫性肝癌，可利于高频探查、血流频谱探查作出鉴别诊断。

对于肝内良恶性占位病变的鉴别，囊肿及各种动静脉瘤的鉴别诊断有较佳诊断价值，原发性肝癌与继发性肝癌也可通过内部血供情况对探查作出区分。

彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，如前所述肾动静脉瘘，当临床表现为间隔性、无痛性血尿查不出病因者有较强适应征。对于继发性高血压的常用病因之一──肾动脉狭窄，彩超基本可明确诊断，当探及狭窄处血流速大于150cm/s时，诊断准确性达98.6%，而敏感性则为100%。另一方面也是对肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊断。

采用实时容积成像，直观地显示复杂的心脏解剖结构，准确地评价心功能，并可获得多方位的二位切面，可为心外科、心内科、麻醉科、导管室等提供重要的影像学信息。可获得准确的二尖瓣结构的三维图像、血液以及空间解剖学关系，为外科修复手术提供直观的信息，进行介入治疗效果的评价。

西门子彩色多普勒超声系统提供了专业的心脏超声解决方案，其探头可以进入左心和右心系统，观察心脏结构，图像分辨率和清晰度高，对心内结构的检查、射频消融术的定位，心脏介入治疗的知道、术中监测手术效果的评价具有很大价值。

在小器官当中，彩超较黑白超有明显诊断准确性的主要是甲状腺、乳腺、眼球，从某方面来说10MHz 探头不打彩流多普勒已较普通黑白超5MHz，探头清晰很多，对甲状腺病变主要根据甲状腺内部血供情况作出诊断及鉴别诊断，其中甲亢图像最为典型，具有特异性，为一“火海征”。而单纯性甲状腺肿则与正常甲状腺血运相比无明显变化。亚急性甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎介于两者之间，可借此区别，而通过结节及周围血流情况又可很好地区分结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌，所以建议甲状腺诊断不太明确，病人有一定经济承受能力者可做彩超进一步明确诊断。

乳腺彩超主要用于乳腺纤维瘤及乳腺癌鉴别诊断，而眼球主要对眼球血管病变有较佳诊断价值。

正因为直肠探查为目前诊断前列腺最佳方法，所以在此特地提出。

此种方法探查时把前列腺分为移行区、中央区、周围区，另一部分前列腺纤维肌肉基质区。

移行区包括尿道周围括约肌的两侧及腹部，为100%的良性前列腺增生发源地，而正常人移行区只占前列腺大小的5%。

中央区为射精管周围、尖墙指向精阜，周围区则包括前列腺后部、两侧尖部，为70-80%的癌发源地，而尖部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱区，为癌症的常见转移通道，为前列腺活检的重点区域。通过直肠探查对各种前列腺精囊腺疾病有很好的诊断价值，当配合前列腺活检，则基本可明确诊断。

前列腺疾病，特别是前列腺癌，在我国发病率均呈上升趋势。前列腺癌在欧美国家发病率甚至排在肺癌后面，为第二高发癌症，而腹部探查前列腺基本无法做出诊断，所以建议临床上多运用直肠B超来诊断前列腺疾病。能用直肠探查，就不用腹部探查。

彩超对妇产科主要优点在于良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估，对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊断价值，对不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察，也可作出黑白超难下的诊断。运用阴道探头较腹部探查具有一定的优势。

三维彩超属于彩超的一种，三维彩超是立体动态显示的。三维彩超的优越性主要体现在①对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。②缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。③无需充盈膀胱。④不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。⑤借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。

三维彩超表面成像用于产科检查，不仅可观察到胎儿成长的过程，而且可以检查胎盘、羊水及脐带的变化，更重要的是可作为诊断胎儿畸形的主要手段。由于组织结构与液体灰阶反差较大，可清晰显示可疑结构的立体形态、表面特征、空间位置关系，提供胎儿在宫内的立体图像。三维重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。

三维彩超特点

（1）在保留二维成像的基础上增加冠状切面图像。

（2）立体定位，轴位调整，ABC三个轴面可随意调整直至显示出最佳图像。

（3）立体显像，动态直观；可实时动态观察胎儿头部、躯体表面及内脏活动，图像清晰精确可靠。

（4）切割功能，可保留图像重点；切去无用的部分，对可疑部位进行三维重建显示。

（5）旋转功能，可多面观察；具有前后、左右、上下360°旋转功能，对图像进行不同方位全面观察。

（6）可给胎儿拍摄精美的照片，录下表情变化及刻录光盘作为资料保存，留做永久的纪念。

（7）可显示不同层次病灶的立体关系及毗邻关系。三维彩超在产科的应用为临床超声诊断提供了丰富的影像信息，胎儿在羊膜腔内被液体包绕是三维超声良好的成像条件，图像立体、形象直观，可任意调整角度,通过三个切面的旋转可观察到可疑结构，对胎儿大体结构的畸形可一目了然，极大地提高了诊疗质量，减少了误诊或漏诊。

三维彩超时间

一般在怀孕22至26周做三维彩超检查胎儿的发育情况排除畸形，是比较理想的时间。[1] 

四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备.“4D”是“四维”的缩写。第四维是指时间这个矢量。对于超声学来说，4D超声技术是新近发展的技术，也是加拿大优胜公司的独家技术。4D超声技术就是采用3D超声图像加上时间维度参数。该革命性的技术能够实时获取三维图像，超越了传统超声的限制。它提供了包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用。其结果是：能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像，或者其它人体内脏器官的实时活动图像。

同其它3D超声诊断过程相比，4D超声使得大夫可以实时的观察人体内部器官的动态运动。比如说：医生能够根据胎儿的运动来判断胎儿的发育情况，通过对穿刺针三维平面运动的观察可以提高在超声引导下穿刺的精确性。所以临床医生和超声科大夫可以检测和发现各种异常。

四维彩超是一套完整的超声检查系统，可用于乳腺成像、介入性泌尿外科以及一般性医疗成像。作为一套完整的超声设备，可用来进行以下研究：

◆测定胎儿年龄

◆分析胎儿的发育情况

◆评价多胞胎或/和高危妊娠

◆检测胎儿异常

◆检测子宫的结构异常

◆检测胎盘异常

◆检测异常的出血

◆检测异位妊娠和其它的异常妊娠

◆检测卵巢的肿瘤和纤维瘤

◆胎盘定位

高清晰度的图像质量，准妈妈的“四维影院” 四维彩色超声诊断仪能自动为胎儿进行宫内拍“写真”和动态录像，为众多的准妈妈增添了安心和情趣。

她们不再是仅仅感觉宝宝的呼吸和运动，而且可以亲眼目睹他们的一举一动和乖巧的秀容。更为重要的是，四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，而4维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等(需要胎位良好)，以便尽早的进行治疗。生个聪明健康的小宝宝，并且将宝宝的样子和动作制作成照片或VCD，让宝宝拥有最完整的0岁相册，这已经不再是幻想。

另外，四维彩色超声诊断仪出色的人体工程学设计，不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对人体的健康没有任何影响。

循环系统：心、脑、四肢、血管疾病

消化系统：肝、胆、脾、胃、腹腔各种疾患

泌尿系统：肾、输尿管、膀胱各种疾患

腺体：甲状腺、乳腺、胰腺、前列腺各种疾患

妇科：子宫、卵巢、输卵管、盆腔疾患

产科：胎儿、胎头、胎心、胎盘、脐带、羊水情况能确定有无畸形、前置胎盘，脐带绕颈。

该仪器具有图像清晰、功能齐全的特点。可对心脏、肝、胆、胰、脾、肾、眼球、甲状腺、乳腺、子宫及附件、膀胱、前列腺、前列腺结石、前列腺增生等全身性脏器进行检查，尤其对心血管疾病可进行三维成像及多种心功能测定。对各种心血管疾病及实质性脏器疾病和各种血管疾病、胃肠道疾病的诊断具有其独特的功能。

心肌细胞膜是半透膜，静息状态时，膜外排列一定数量带正电荷的阳离子，膜内排列相同数量带负电荷的阴离子，膜外电位高于膜内，称为极化状态。静息状态下，由于心脏各部位心肌细胞都处于极化状态，没有电位差，电流记录仪描记的电位曲线平直，即为体表心电图的等电位线。心肌细胞在受到一定强度的刺激时，细胞膜通透性发生改变，大量阳离子短时间内涌入膜内，使膜内电位由负变正，这个过程称为除极。对整体心脏来说，心肌细胞从心内膜向心外膜顺序除极过程中的电位变化，由电流记录仪描记的电位曲线称为除极波，即体表心电图上心房的P波和心室的QRS波。细胞除极完成后，细胞膜又排出大量阳离子，使膜内电位由正变负，恢复到原来的极化状态，此过程由心外膜向心内膜进行，称为复极。同样心肌细胞复极过程中的电位变化，由电流记录仪描记出称为复极波。由于复极过程相对缓慢，复极波较除极波低。心房的复极波低、且埋于心室的除极波中，体表心电图不易辨认。心室的复极波在体表心电图上表现为T波。整个心肌细胞全部复极后，再次恢复极化状态，各部位心肌细胞间没有电位差，体表心电图记录到等电位线。

心脏是一个立体的结构，为了反应心脏不同面的电活动，在人体不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。心脏电极的安放部位如下表。在行常规心电图检查时，通常只安放4个肢体导联电极和V1～V66个胸前导联电极，记录常规12导联心电图。

体表电极名称及安放位置

两两电极之间或电极与中央电势端之间组成一个个不同的导联，通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，记录心脏的电活动。两个电极之间组成了双极导联，一个导联为正极，一个导联为负极。双极肢体导联包括Ⅰ导联，Ⅱ导联和Ⅲ导联；电极和中央电势端之间构成了单极导联，此时探测电极为正极，中央电势端为负极。avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、和V6导联均为单极导联。由于avR、avL、avF远离心脏，以中央电端为负极时记录的电位差太小，因此负极为除探查电极以外的其他两个肢体导联的电位之和的均值。由于这样记录增加了avR、avL、avF导联的电位，因此这些导联也被称为加压单极肢体导联。

心电图各导联连接示意图

肢体导联系统反映心脏电位投影在矢状面情况。包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL和avF导联。胸前导联系统反映心脏电位投影水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6导联。进一步将这些导联分组，以反应心脏不同部位的电活动。

心电图导联的分组图示

中央电势端：也称威尔森中央电端，是通过一个电阻网络将RA，LA，LL电极连接而产生的，代表了身体的平均电压。这个电压接近于极大值（即0）。

心电图记录的是电压随时间变化的曲线。心电图记录在坐标纸上，坐标纸为由1mm宽和1mm高的小格组成。横坐标表示时间，纵坐标表示电压。通常采用25mm/s纸速记录，1小格=1mm=0.04秒。纵坐标电压1小格=1mm=0.1mv。

1.P波

正常心脏的电激动从窦房结开始。由于窦房结位于右心房与上腔静脉的交界处，所以窦房结的激动首先传导到右心房，通过房间束传到左心房，形成心电图上的P波。P波代表了心房的激动，前半部代表右心房激动，后半部代表左心房的激动。P波时限为0.12秒，高度为0.25mv。当心房扩大，两房间传导出现异常时，P波可表现为高尖或双峰的P波。

2.PR间期

激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，形成了心电图上的PR段，也称PR间期。正常PR间期在0.12～0.20秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR间期的延长或P波之后心室波消失。

3.QRS波群

激动向下经希氏束、左右束枝同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束枝的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、变形和时限延长。

4.J点

QRS波结束，ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。

5.ST段

心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心室肌都处于除极状态，细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心室在除极完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图上ST段发生偏移。

6.T波

之后的T波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联，T波应与QRS主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。T波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。

7.U波

某些导联上T波之后可见U波，目前认为与心室的复极有关。

8.QT间期

代表了心室从除极到复极的时间。正常QT间期为0.44秒。由于QT间期受心率的影响，因此引入了矫正的QT间期（QTC）的概念。其中一种计算方法为QTc=QT/√RR。QT间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。

心电轴的测量方法主要包括目测法、作图法和查表法。下表是应用目测法评估心电轴的方向。心脏是一个立体的结构，由无数心肌细胞组成。心脏在除极与复极过程中会产生很多不同方向电偶向量。把不同方向的电偶向量综合成一个向量，构成整个心脏的综合心电向量。心脏向量是一个立体的，有额面、矢状面和水平面的分向量。临床上常用的是心室除极过程中投影在额状面上的分向量的方向。帮助判断心脏电活动是否正常。

额面电轴采用六轴系统。坐标采用±180°的角度标志，以左侧为0°，顺钟向的角度为正，逆钟向者为负。每个导联从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间的夹角为30°。如果QRS波额面电轴落在0～+90°为电轴正常；0～-30°为电轴轻度左偏；-30°～-90°为电轴明显左偏；+90°～+180°为电轴右偏；+180°～+270°电轴极度右偏。

心电轴的测量方法主要包括目测法、作图法和查表法。下表是应用目测法评估心电轴的方向。

心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。应用范围包括：

1.记录人体正常心脏的电活动。

2.帮助诊断心律失常。

3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死及部位。

4.诊断心脏扩大、肥厚。

5.判断药物或电解质情况对心脏的影响。

6.判断人工心脏起搏状况。