颈肩腰腿痛的原因和治疗

颈肩腰腿痛包含两组不同的症状，一种是颈肩痛；一种是腰腿痛。这两组症状分别有不同的疾病引起。

一 颈肩痛的原因和治疗

颈部软组织的急性损伤

原因：人们在工作或日常生活中，由于某种原因突然头颈扭闪，肌肉无准备地强烈收缩或被牵拉，导致颈肌纤维或韧带等组织发生撕裂；也有在乘坐高速行驶的汽车中突然急刹车而致颈椎快速前后摆动造成损伤；还有少数睡姿不当所致(俗称“落枕”)。特点为突发颈肩部疼痛，颈部活动受限。

治疗：口服非甾体类镇痛消炎药，充分休息。

颈肩部软组织的慢性损伤

长期伏案工作、床上看电视、低头玩手机等不良习惯，导致颈肩部软组织的慢性劳损。特点：颈肩部的慢性疼痛，劳累时加重，休息时缓解。

治疗：改变不良习惯，适当口服非甾体类镇痛消炎药、肌肉松弛药物。

颈椎病

原因：年龄增长、颈椎退变、长期不良姿势、过度劳累等因素

特点：颈肩部反复疼痛，反复发作，时轻时重，伴或不伴上肢的放射性疼痛、麻木，有时伴头晕头痛、下肢无力等，严重时严重影响生活、工作。

治疗：保守治疗（休息、药物、理疗）

      微创介入治疗：颈椎间盘射频、等离子消融、颈椎脊神经后支射频松解、颈椎脊神经根阻滞等

      外科手术治疗：严重的四肢无力，需手术治疗。

4、肩周炎

   肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，劳累、受凉、抵抗力下降常为诱因。治疗包括非甾体类镇痛消炎药、康复理疗等，痛点封闭具有较好的疗效。

  5. 冠心病

 非典型的冠心病亦可引起颈肩部的疼痛。老年人、高血压、冠心病病史的人需引起警惕。

  6.肺部肿瘤

   肺部肿瘤引起的疼痛也可向颈肩部放射，因此，长期颈肩部疼痛者应该全身检查。

7. 颈椎滑脱、压缩性骨折、骨质疏松、肿瘤转移等

 

 

 

二  腰腿痛的原因及治疗

       1  腰肌劳损

      腰肌劳损也是导致腰痛的常见原因。腰肌劳损常见于经常弯腰工作、伏案工作的人群，现在也见于经常熬夜上网的年轻人。腰肌劳损导致的腰痛的特点为劳累、变天后加重，休息后缓解，体检发现腰部肌肉压痛。较轻的腰肌劳损可以口服镇痛药物、肌肉松弛药物，配合休息（卧硬板床）治疗，长期的腰肌劳损可考虑痛点注射、射频治疗，效果更为满意。

       2  骨质疏松

      骨质疏松是引起腰痛的常见原因，常见于老年人。骨质疏松特点是腰背部广泛疼痛，夜间明显，体检发现腰背部棘突、棘突间隙广泛压痛，腰椎X线可明确诊断。其治疗方法包括休息、补钙，但起效慢。肌注降钙素可抑制破骨细胞、促进骨质钙吸收，快速镇痛。

      3  腰椎脊神经后支综合征

      腰椎脊神经后支从小关节和横突结合处绕行，支配腰背部肌肉、关节，此处容易受到卡压，引起腰痛。这种类型腰痛的特点为：腰椎X线示腰椎退行性变；腰痛在活动腰部、弯腰、翻身起床时加重；腰椎棘突旁压痛；此型的腰痛在老年人常见。这种类型腰痛不容易治愈，常规理疗、药物效果欠佳。对于顽固性腰椎脊神经后支综合征患者，可考虑行腰椎脊神经后支射频热凝治疗，这种方法无创、安全，是目前唯一可彻底根治此类腰痛的方法。

       4  腰L3横突综合征

     腰L3横突是腰部最长、最肥大的横突，上面附着着很多韧带、肌腱，因此容易导致腰L3横突损伤，导致腰痛。此型腰痛的特点为：腰部活动时加重；腰L3横突处压痛；腰部X线示腰L3横突肥大。对于腰L3横突的治疗，腰L3横突处痛点注射有明显疗效，而对于慢性腰L3横突综合征患者，可行腰L3横突射频治疗，疗效更为满意。

       5   腰椎小关节紊乱综合征

       腰椎小关节是固定腰椎的重要“零件”，一旦腰椎小关节受到损伤，将导致顽固性腰痛。此类腰痛的特点为：有些患者有明显腰部扭伤史；疼痛在活动腰部、翻身起床时明显，并向臀部放射；腰椎小关节处压痛明显。此类腰痛最好的办法是腰椎小关节注射，慢性患者最好行小关节射频热凝治疗

       6  盘源性腰痛

      此处所说的盘源性腰痛和上面所说的由腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出引起的腰痛不一样。此型腰痛的患者，其腰椎CT、磁共振（MRI）都未见明显突出，只是腰椎MRI的某个椎间盘明显黑变，局部有炎性信号，因此容易误诊。此型腰痛的特征是：患者不能久坐、不能久站，坐位或站位超过15-30分钟就腰痛不适，躺下则腰痛明显缓解。此类患者的最佳治疗方法是椎间盘内纤维环热凝成形术，该方法无创安全，疗效满意。

       8 急性腰扭伤

      急性腰扭伤患者腰痛剧烈，都有腰部急性扭伤病史，体检发现患者腰部肌肉紧张，扭伤处压痛明显。急性腰扭伤治疗最好的方法是腰部痛点注射，可立即消除疼痛，防止转化为慢性疼痛。

       9   腰椎骨折

      对于老年人突发剧烈腰痛，都要警惕腰椎骨折的可能。此类腰痛在腰部活动时加重，只能卧床休息。腰椎X线检查可明确诊断。对于三个月内的腰椎骨折，往骨折的腰椎内注射骨水泥是最佳办法。

    10  腰椎间盘病变

     腰椎间盘突出分为腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出。不管是腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出及腰椎间盘脱出，都会导致腰痛，较重的腰椎间盘突出及腰椎间盘脱出还会导致下肢放射性疼痛、麻木、无力。对于此类腰痛患者，一般的治疗方法包括卧硬板床休息、口服镇痛药物、理疗、牵引等。有些患者，经过上述治疗仍然无法缓解腰痛，可考虑行微创介入治疗，比如椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术，真正将安全、微创、疗效好、恢复快等特点结合在一起，能理想的解决腰椎间盘突出症。

   10  腰椎椎管狭窄

   间歇性跛行是腰椎椎管狭窄的典型表现。软性的椎管狭窄、轻度的骨性椎管狭窄都可以选择微创治疗，而严重的骨性椎管狭窄需要外科手术治疗。

   11   下肢动脉闭塞症

    有高血压、冠心病的病史，间歇性跛行是其典型症状。

      12 输尿管结石

    典型的肾结石为腰背部剧烈绞痛，患者非常痛苦。另外，还有许多肾结石患者仅表现为腰部隐痛、胀痛。肾脏、输尿管B超可明确诊断。此类患者可以到泌尿外科专科治疗。

       13 强直性脊柱炎

       如果年轻患者长期腰痛，而无明显的腰部损伤病史，需要警惕强直性脊柱炎。强直性脊柱炎腰痛特点为：患者都较年轻；腰痛在夜间明显加重，休息后得不到缓解；X线发现骶髂关节破坏。强直性脊柱炎患者首先应该对其分期，然后指定规范的治疗方案，以免日后出现残疾。

       14  女性盆腔炎症

     女性盆腔炎症是引起腰痛的常见原因之一。此类腰痛特点为：腰部无明显压痛点，患者多有妇科病史；妇科B超多可确诊。此类患者治疗需到妇科专科治疗。

      15  腰椎结核

      腰椎结核的患者，腰痛多非常剧烈，腰部叩击痛明显，且伴有低热、乏力、明显消瘦等，腰椎磁共振检查多可明确诊断。此类患者首先需抗结核治疗。

     16  腰深部肌肉韧带拉伤

      对于酷爱激烈运动的青壮年，易伴发腰深部肌肉韧带的拉伤。对于此型腰痛，由于损伤位置较深，常规体检找不到压痛点，物理治疗也不容易到达腰肌深部。因此，此型腰痛极易误诊，也较难治疗。此型腰痛的特点是：有腰部受伤的病史；弯腰、活动腰部、抬腿等不经意的动作常可诱发腰痛（就像腰部某根筋被剧烈牵扯）。此型腰痛最好的治疗方法是射频热凝治疗，将一根细射频针穿刺进入受损的肌肉韧带处，利用射频针对受损的肌肉韧带进行加热凝固。该方法是目前治疗此病最为满意的治疗方法。

     17  腰椎肿瘤

       腰椎肿瘤也是引起腰痛的原因，虽然并不常见，但应引起重视。因此对于既往有其他部位肿瘤病史，近期突发腰痛伴发突然消瘦、乏力的患者，应警惕腰椎肿瘤。腰椎X线、CT等检查常可明确诊断。治疗上可以选择抗肿瘤治疗。

     18  腹部肿瘤

       腹部肿瘤也可放射到腰部引起疼痛，并不常见，但应引起重视。对于近期突然消瘦、乏力，腰痛伴腹痛的患者，应排除腹部肿瘤。腹部CT可明确诊断。治疗上应针对腹部肿瘤治疗。